Vous venez d’accoucher et vous vous sentez perdue face aux changements de votre corps ? Entre les fuites urinaires occasionnelles, les douleurs dans le bas du dos, et cette sensation que votre ventre n’est plus comme avant… ces préoccupations sont parfaitement normales. La bonne nouvelle ? La rééducation post-partum peut vous aider à retrouver votre confort et votre confiance.
Qu’est-ce que la rééducation post-partum, exactement ?
La rééducation post-partum va bien au-delà des simples exercices de Kegel que vous avez peut-être entendus mentionner. C’est une approche globale qui vise à restaurer les fonctions de votre périnée, renforcer votre sangle abdominale, améliorer votre posture et retrouver un équilibre corporel après la grossesse et l’accouchement.
Cette démarche thérapeutique est essentielle pour toutes les femmes après un accouchement – que ce soit par voie basse ou par césarienne (un point souvent négligé). D’après une étude publiée dans le Journal of Women’s Health, plus de 45% des femmes présentent des dysfonctionnements du plancher pelvien après l’accouchement, mais moins de 60% d’entre elles consultent pour une rééducation.
Dans cet article validé par une sage-femme spécialisée, nous explorerons pourquoi la rééducation est indispensable, quand commencer, comment se déroulent les séances, les exercices fondamentaux à connaître, comment trouver le bon professionnel selon votre pays, et comment maintenir les acquis sur le long terme.
Pourquoi la rééducation post-partum est indispensable ?
Pour votre périnée
Le périnée, cet ensemble de muscles en forme de hamac situé entre le pubis et le coccyx, a été considérablement sollicité pendant la grossesse et l’accouchement. Sa rééducation permet de :
- Prévenir et traiter l’incontinence urinaire, qui touche jusqu’à 30% des femmes après l’accouchement
- Éviter les descentes d’organes (prolapsus) qui peuvent survenir suite à un affaiblissement du plancher pelvien
- Améliorer les sensations lors des rapports sexuels et retrouver une vie intime épanouie
- Réduire les douleurs périnéales persistantes après l’accouchement
Pour votre sangle abdominale
Pendant la grossesse, vos muscles abdominaux se sont écartés pour laisser la place à votre bébé, créant parfois un diastasis des grands droits (écartement des muscles abdominaux). Une rééducation adaptée permet de :
- Traiter ce diastasis et retrouver une sangle abdominale fonctionnelle
- Renforcer votre “core” (les muscles profonds) pour stabiliser votre tronc
- Soulager les douleurs lombaires fréquentes après la grossesse
- Retrouver un ventre plus tonique et fonctionnel (il ne s’agit pas que d’esthétique !)
Pour votre posture et bien-être général
La grossesse modifie considérablement votre posture, et porter votre bébé après l’accouchement continue de solliciter votre corps différemment. La rééducation permet de :
- Corriger les déséquilibres posturaux liés à la grossesse et au portage
- Améliorer votre conscience corporelle pour adopter de meilleures habitudes
- Retrouver confiance en votre corps et améliorer votre image de vous-même
- Prévenir les douleurs chroniques qui pourraient s’installer avec le temps
Ne pas faire de rééducation expose à des risques à moyen et long terme : incontinence persistante, douleurs chroniques, descente d’organes, difficultés lors des rapports sexuels, et problèmes posturaux qui peuvent s’aggraver avec le temps et les futures grossesses.
Quand commencer et comment se déroule la rééducation ?
Le timing idéal
La rééducation post-partum commence officiellement après la visite post-natale, généralement entre 6 et 8 semaines après l’accouchement. C’est votre médecin ou sage-femme qui vous donnera le feu vert pour démarrer.
Commencer trop tôt peut être contre-productif, voire dangereux : votre corps a besoin de temps pour cicatriser, et certains exercices pourraient compromettre cette guérison naturelle.
Spécificités selon le type d’accouchement :
- Après un accouchement par voie basse : Le périnée ayant été particulièrement sollicité, sa rééducation sera prioritaire.
- Après une césarienne : L’accent sera davantage mis sur la cicatrice, la sangle abdominale et la posture, mais la rééducation périnéale reste importante car la grossesse a également impacté cette zone.
Les différentes méthodes de rééducation
Pour le périnée
- Rééducation manuelle : Le professionnel guide la contraction des muscles du périnée par un toucher vaginal. Cette approche permet un retour sensoriel précis et un travail ciblé.
- Électrostimulation : De faibles impulsions électriques stimulent les muscles périnéaux pour réveiller les fibres musculaires inactives. Particulièrement utile en cas de faiblesse importante.
- Biofeedback : Une sonde détecte les contractions musculaires et les affiche sur un écran, vous permettant de visualiser vos efforts et de les ajuster.
Pour la sangle abdominale
- Méthode hypopressive : Technique de respiration et de posture qui permet de tonifier les muscles profonds sans augmenter la pression abdominale.
- Renforcement du transverse : Exercices ciblant spécifiquement ce muscle profond qui agit comme une gaine naturelle.
- Approche globale posturale : Travail sur l’alignement corporel et la coordination entre abdominaux, dos et périnée.
Déroulement type des séances
- Première séance : le bilan initial
- Questionnaire sur vos antécédents, symptômes actuels, et objectifs
- Examen clinique du périnée et de la sangle abdominale
- Évaluation de votre posture et de votre respiration
- Élaboration d’un programme personnalisé
- Séances suivantes
- Exercices guidés par le professionnel
- Apprentissage des techniques à reproduire chez vous
- Progression selon votre évolution et vos besoins
En général, comptez entre 10 et 20 séances, à raison d’une à deux fois par semaine. La durée totale de la rééducation varie selon chaque femme et le type de problématiques rencontrées.
L’implication personnelle est cruciale : les exercices à faire chez soi entre les séances sont tout aussi importants que les séances elles-mêmes pour obtenir des résultats durables.
Les exercices fondamentaux à comprendre
Attention : Les exercices décrits ci-dessous sont donnés à titre informatif et doivent être validés et adaptés par un professionnel de santé. L’auto-rééducation sans bilan initial est fortement déconseillée car elle peut aggraver certaines situations.
Principes fondamentaux
La respiration abdominale/thoracique
Allongée sur le dos, placez une main sur votre thorax et l’autre sur votre ventre. Inspirez en gonflant d’abord le ventre, puis la poitrine. Expirez en commençant par relâcher la poitrine, puis le ventre. Cette respiration physiologique est la base de nombreux exercices.
La contraction périnéale correcte
Imaginez que vous essayez de retenir une envie pressante d’uriner ou un gaz. La sensation est celle d’un “ascenseur” qui monte de l’intérieur. Évitez de contracter les fessiers ou les cuisses en même temps.
L’engagement du transverse
En position allongée, expirez doucement en rentrant le nombril vers la colonne vertébrale, comme si vous vouliez “fermer une fermeture éclair trop serrée”. Maintenez quelques secondes sans bloquer votre respiration.
Les exercices à éviter absolument au début
- Les crunchs (abdominaux classiques) qui augmentent la pression abdominale
- Les sauts et exercices à impact qui traumatisent le périnée
- Les sports intensifs sans préparation adéquate
- Les charges lourdes, particulièrement en cas de diastasis
Ces exercices peuvent aggraver le diastasis des grands droits et exercer une pression excessive sur un périnée fragilisé.
Trouver le bon professionnel et comprendre la prise en charge
Qui consulter ?
Deux types de professionnels sont spécialisés dans la rééducation post-partum :
- Les sages-femmes : Formées pour suivre les femmes pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum, elles ont une vision globale de votre parcours.
- Les kinésithérapeutes spécialisés en pelvi-périnéologie : Experts du mouvement et de la rééducation, certains se spécialisent spécifiquement dans les problématiques féminines.
Le choix dépend souvent de vos besoins spécifiques et de la disponibilité des professionnels dans votre région.
Comment trouver un praticien qualifié ?
- Demandez à votre gynécologue, médecin traitant ou à la maternité où vous avez accouché
- Consultez les annuaires des ordres professionnels (Ordre des sages-femmes, Ordre des masseurs-kinésithérapeutes)
- Renseignez-vous auprès d’autres mamans via les forums ou groupes de discussion
La prise en charge selon votre pays
🇫🇷 France
- Nécessité d’une prescription médicale (généralement délivrée lors de la visite post-natale)
- L’Assurance Maladie prend en charge :
- Jusqu’à 10 séances de rééducation périnéale
- Jusqu’à 10 séances de rééducation abdominale (en cas de pathologie)
- Votre mutuelle peut compléter le remboursement ou couvrir des séances supplémentaires
Pour les détails précis sur le remboursement, consultez le site officiel de l’Assurance Maladie (Ameli).
🇧🇪 Belgique
- Prescription médicale nécessaire
- L’INAMI rembourse 9 séances de kinésithérapie post-natale (dans les 9 mois suivant l’accouchement)
- Des séances supplémentaires peuvent être prises en charge en cas de pathologie spécifique
🇨🇦 Québec/Canada
- La rééducation est principalement assurée par des physiothérapeutes spécialisés
- Le système public (RAMQ) couvre rarement ces soins, sauf en cas de complications majeures
- La plupart des assurances privées remboursent partiellement les séances (vérifiez votre couverture)
🇨🇭 Suisse
- Sur prescription médicale
- L’assurance de base (LaMal) couvre généralement 9 séances de physiothérapie post-natale
- Les assurances complémentaires peuvent offrir une couverture plus étendue
Le coût moyen d’une séance non remboursée varie entre 40€ et 70€ selon les régions et la spécialisation du praticien.
Au-delà des séances : maintenir les acquis
La rééducation post-partum n’est pas qu’une série de séances isolées, mais le début d’une nouvelle relation avec votre corps. Pour maintenir les acquis :
Au quotidien
- Adoptez les bons réflexes posturaux (dos droit, épaules détendues)
- Pensez à verrouiller votre périnée avant tout effort (tousser, éternuer, porter)
- Intégrez des micro-exercices dans votre routine (contractions périnéales en attendant le bus, engagement du transverse en berçant bébé)
Reprise d’activité physique adaptée
Privilégiez d’abord :
- La marche progressive (commencez par 15-20 minutes)
- La natation (excellent pour travailler en décharge)
- Le yoga ou le Pilates post-natal (avec un instructeur formé)
- Les exercices spécifiques enseignés par votre professionnel
Réintroduisez progressivement d’autres activités en restant à l’écoute de votre corps.
Alimentation et hydratation
- Buvez suffisamment d’eau (la déshydratation peut aggraver la constipation, elle-même néfaste pour le périnée)
- Adoptez une alimentation équilibrée pour favoriser la cicatrisation et l’énergie
- Évitez la constipation (consommez des fibres, bougez régulièrement)
Aspect psychologique
Soyez patiente et bienveillante envers votre corps qui vient d’accomplir quelque chose d’extraordinaire. La récupération prend du temps et varie d’une femme à l’autre. N’hésitez pas à exprimer vos difficultés, qu’elles soient physiques ou émotionnelles, à votre professionnel de santé.
Questions fréquentes
Peut-on faire la rééducation si on allaite ? Oui, absolument ! L’allaitement n’est pas une contre-indication. Au contraire, certains exercices peuvent même être pratiqués pendant les tétées.
La rééducation est-elle douloureuse ? Non, elle ne devrait pas être douloureuse. Si vous ressentez une douleur, signalez-la immédiatement à votre praticien pour qu’il adapte les exercices.
Combien de temps durent les effets ? Les bénéfices peuvent durer longtemps si vous maintenez une pratique régulière des exercices recommandés et adoptez les bons réflexes au quotidien.
Est-ce trop tard si j’ai accouché il y a plusieurs années ? Il n’est jamais trop tard ! De nombreuses femmes consultent des années après leur accouchement et constatent des améliorations significatives.
Que faire si je n’ai pas de symptômes particuliers ? La rééducation a aussi un rôle préventif important. Des problèmes comme l’incontinence peuvent apparaître des années plus tard si le périnée n’est pas correctement renforcé.
Quelle différence avec les cours de fitness post-natal ? La rééducation est une approche thérapeutique individualisée qui commence par un bilan et s’adapte à vos besoins spécifiques, contrairement au fitness qui vise davantage la performance ou l’esthétique.
Conclusion
La rééducation post-partum est bien plus qu’une simple formalité après l’accouchement – c’est un investissement essentiel pour votre santé et votre bien-être à court et long terme. En prenant soin de votre périnée, de vos abdominaux et de votre posture, vous vous donnez les moyens de prévenir de nombreux désagréments et de retrouver pleinement confiance en votre corps.
N’attendez pas l’apparition de symptômes gênants pour agir : consultez un professionnel dès la fin de votre congé post-natal pour un bilan personnalisé. Votre corps mérite cette attention après le formidable travail qu’il a accompli en donnant la vie.